Cosa aspettarsi durante un intervento di protesi di ginocchio

Il pensiero di sottoporsi a un intervento di protesi di ginocchio può essere difficile da accettare ma, parlando in soldoni, sta semplicemente sostituendo delle parti usurate con parti nuove. Un equivoco comune è pensare che l’intervento di protesi di ginocchio comporti la rimozione dell’intera articolazione e la sostituzione con una nuova. In realtà, solo le porzioni danneggiate delle ossa vengono rimosse e ripristinate con impianti di metallo e cuscinetti di polietilene (plastica).

L’intervento di protesi di ginocchio è una procedura chirurgica affidabile e riproducibile, con buoni risultati in termini di sopravvivenza ed esiti a lungo termine; tuttavia, è associata a dei rischi.

La durata dell’operazione può variare a seconda della complessità della procedura, ma in media un intervento dura da una a due ore. Di seguito è riportata una sintesi semplificata di cosa aspettarsi il giorno di un intervento di protesi di ginocchio standard, pur tenendo presente che ciascun intervento è differente.     

1.  In linea generale, in preparazione all’intervento non potrà mangiare né bere dopo la mezzanotte del giorno prima.

2.  Solitamente, dovrà recarsi in ospedale circa due ore prima dell’orario in cui è stato fissato l’intervento. Durante questo lasso di tempo, esaminerà e firmerà la documentazione richiesta. Gli infermieri La porteranno nella Sua stanza e La prepareranno.

3.  Nel Suo braccio verrà inserito un tubicino (per via endovenosa), che verrà usato per somministrare antibiotici ed altri farmaci durante l’intervento.

4.  Prima dell’intervento, parlerà con l’anestesista delle opzioni di anestesia generale o spinale. L’opzione migliore per Lei può dipendere dalla Sua anamnesi medica e dalle preferenze del Suo chirurgo. Riceverà un farmaco sedativo prima di accedere alla sala operatoria; il che spesso incide sulle capacità di memoria il giorno dell’intervento.       

5.  Una volta che si sarà addormentato, potrebbe essere inserito un catetere urinario e su entrambe le gambe verranno collocati calze a compressione e/o gambali pneumatici. Il catetere urinario viene usato comunemente con l’anestesia spinale e può continuare ad essere impiegato finché la Sua mobilità non migliora. I dispositivi di compressione vengono usati per ridurre il rischio che si formino coaguli di sangue nelle gambe, ovvero una delle complicazioni più comuni e prevenibili che possono insorgere dopo un intervento di protesi articolare.

6.  La gamba da operare verrà preparata con una soluzione sterilizzante e verranno applicati dei teli sterili.

7.  Al centro del Suo ginocchio verrà praticata un’incisione dritta. La rotula, situata nella parte anteriore del ginocchio, sarà spostata di lato in modo che il chirurgo possa vedere l’articolazione del ginocchio.

8.  Un intervento di protesi totale del ginocchio prevede la sostituzione di entrambi i lati dell’articolazione. A seconda dell’andamento dell’artrosi e della preferenza del chirurgo, si deciderà se sostituire o meno la rotula. 

Per conseguire questo obiettivo vengono usati strumenti e guide speciali. Prima di posizionare gli impianti veri e propri, vengono usati impianti di prova per controllare che l’articolazione del ginocchio sia stabile e che Lei abbia un’escursione di movimento completa e funzionale. A tal fine, è spesso necessario equilibrare i legamenti che circondano il ginocchio con la nuova articolazione.

9.  Una volta terminate le preparazioni delle ossa, vengono posizionati gli impianti definitivi. In molti casi, gli impianti vengono cementati all’osso, mentre in altri alcuni componenti possono essere inseriti nell’osso senza cemento, mediante pressione.

10.  Dopo aver completato la procedura, il sito chirurgico verrà chiuso in strati con suture assorbibili. Verrà collocata una benda sterile e, a seconda delle preferenze del chirurgo, potrebbe essere posizionato un drenaggio chirurgico. 

11.  Dopodiché verrà trasportato in sala di rianimazione, dove verrà monitorato attentamente. La maggior parte dei pazienti rimane in sala di rianimazione per una o due ore, a seconda del tempo che impiegano a risvegliarsi dall’anestesia.

12.  È normale sentire dolore dopo un intervento di protesi di ginocchio. Il dolore verrà gestito tramite analgesici. La maggior parte dei chirurghi usa una combinazione di opzioni terapeutiche per aiutare a gestire il dolore. Tali opzioni vengono spesso adoperate sia prima sia dopo l’intervento. È importante che Lei sia proattivo nella gestione del Suo dolore.

13.  Una volta che si sarà svegliato completamente, verrà trasportato nella Sua stanza d’ospedale e, nella maggior parte dei casi, inizierà a muoversi il giorno stesso dell’intervento.

Sebbene il Suo intervento sarà adattato al Suo caso specifico dal chirurgo, questo articolo Le dà un’idea di ciò che avviene in una procedura standard.

Scritto dal Dott. Thomas Aleto in qualità di consulente retribuito di Zimmer Biomet